Актуальные вопросы системы здравоохранения РСО-Алания обсуждались на совещании с главными врачами республиканских профильных учреждений под председательством Главы Северной Осетии Вячеслава Битарова.
Проблема централизации закупок лекарственных средств и изделий медицинского назначения ставилась Главой республики больше года назад. Для организации этой работы было создано ГКУ «Фармация и медицинская техника Осетии». Система направлена на экономию средств за счет большого объема закупки сразу для нескольких заказчиков.
По словам директора организации Залины Гергиевой, за период с ноября по март 2018 года было подготовлено 106 аукционов. Удалось сэкономить 14,5 млн рублей. Но из-за того, что не все больницы пользуются одинаковыми лекарственными препаратами, объемы закупок получаются небольшими, и объединить их в совместные торги не всегда возможно. Поэтому требуется время для налаживания и совершенствования данного механизма.
Залина Гергиева пояснила, что централизованные закупки значительно сокращают срок прохождения процедуры от этапа формирования заявки лечебным учреждением до проведения самого аукциона. Вырастает экономия средств, сокращаются расходы участников аукциона на логистику, лечебные учреждения более оперативно получают лекарственные препараты, исключаются случаи завышения начальной максимальной цены контракта.
Вячеслав Битаров поручил до 7 апреля составить дорожную карту, которая позволит совершенствовать систему торгов для учреждений здравоохранения. Процедура может занять два месяца. При этом процесс закупки медикаментов не должен останавливаться.
О проделанной работе отчитался руководитель ГАУ «Медицинская техника Алании» Марат Хадарцев. Раньше в системе здравоохранения были случаи, когда одно и то же дорогостоящее оборудование ремонтировалось по несколько раз, причем, поломки происходили одни и те же. В результате из республиканского бюджета уходили миллионные суммы и не понятно, проводились работы или нет. В связи с этим и возникла необходимость создания такой организации.
Учреждение занимается мониторингом технического состояния медицинского оборудования и техники, выявлением, а также устранением неполадок, на которые республика ежегодно тратит миллионы рублей. Уже идут переговоры с учебными учреждениями по подготовке инженерных кадров, способных проанализировать и исправить поломку. Кроме того, в ближайшие сроки будет составлен полный реестр медицинской техники республики.
Вячеслав Битаров поручил профильному министерству представить программу сокращения кредиторской задолженности по всем учреждениям здравоохранения.
С целью приведения структуры заработной платы в соответствие с рекомендациями Минздрава России республиканским ведомством с 1 января 2018 года были внесены изменения в положение об оплате труда.
– Мы увеличили окладную часть заработной платы по врачам в полтора раза, по среднему медперсоналу в 1,4 раза и по младшему в 1,3 раза с поэтапным доведением в дальнейшем окладной части до 55-60% в общем фонде оплаты труда. 30% в структуре заработной платы должны составлять стимулирующие доплаты преимущественно за достижения конкретных результатов деятельности по показателям и критериям эффективности, а 10%-15% – выплаты компенсационного характера, когда условия труда отличаются от нормальных, – резюмировала заместитель министра здравоохранения республики Лариса Каллагова.
В результате, средняя заработная плата с учетом начислений в январе, феврале у врачей составила более 44 тыс. руб., у среднего медицинского персонала ближе к 23 тыс. руб., а младшего почти 22 тыс. руб.
Для сравнения, в аналогичном периоде прошлого года данный показатель для врачей составлял порядка 29 тыс. руб., среднего – ближе к 18 тыс. руб., а младшего – почти 14 тыс. руб.
Как было отмечено на заседании, к примеру, хирург, который у операционного стола на протяжении многих часов спасает жизни людей, естественно, должен получать больше хирурга, который оказывает помощь в поликлинике.
Потому зарплата начисляется в зависимости от занимаемой должности и учреждения, в котором трудится медицинский работник. Из-за этого суммы зарплат и разнятся.
Что касается формирования деятельности управленческих кадров Вячеслав Битаров подчеркнул, что бесплатная возможность повышения квалификации должна быть у всех врачей. Особенно это касается молодежи, заметил он.
– Надо выявлять ребят, которые горят желанием, наделены талантом и делать на них ставку. Те, кто старается, должны иметь возможность проходить переподготовку, повышать свой профессионализм. Пару лет назад довелось слышать, что многие врачи ездят за свой счет на конференции и курсы. А общаясь в травматологическом отделении с пациенткой, узнал, что она полтора месяца ждёт своей очереди на операцию по замене тазобедренного сустава. Одна из причин – дефицит врачей, – заявил Глава республики.
В Северной Осетии есть направления, по которым профессиональный уровень специалистов не достаточен. Это не позволяет своевременно решать многие вопросы при оказании помощи. Для работы по отбору и подготовке кадров в штатное расписание Минздрава РСО-Алания добавили две единицы.
Этапы выхода из непростой ситуации должны быть прописаны в программе подготовки кадров, которую поручил разработать Глава республики.
Руководитель Северной Осетии, в очередной раз напомнил о том, что готов оказывать содействие в вопросе дополнительного обучения одаренных врачей за границей. Главное условие – возвращение для продолжения работы на родину.
С 1 апреля в Северной Осетии начнет работать единая централизованная диспетчерская служба скорой медицинской помощи. Об этом сообщил заместитель главного врача Клинической больницы скорой помощи Азамат Бузоев.
– Новая система позволит обрабатывать все обращения, которые поступают по республике. Теперь они будут фиксироваться в городской диспетчерской службе. Диспетчер четко видит картину происходящего и с помощью системы ГЛОНАСС сможет направлять по указанному адресу тот автомобиль, который находится ближе всего к месту вызова. Так мы исключаем территориальную принадлежность бригад «скорой помощи». Если кто-то вызывает «скорую» в с. Октябрьское, а бригада, которая обслуживает данный участок, занята, то на вызов выезжает ближайшая свободная машина. Время реагирования, таким образом, заметно сокращается, – пояснил Азамат Бузоев.
Кроме того, центральная диспетчерская служба обеспечит двадцатиминутную доступность медиков до места вызова. Координация работы бригад будет осуществляться в режиме реального времени, что позволит направлять больных именно в то медучреждение, где им будет оказана профильная медицинская помощь.
Участники совещания также рассмотрели вопрос о выстраивании эффективной системы управления качеством и безопасностью медицинской деятельности.
Глава Северной Осетии подчеркнул, что необходимая помощь должна оказываться каждому, независимо от того, есть шанс на спасение или нет.
- Меня начинают убеждать, что не надо помогать ребенку, он безнадежный. Мы недавно вызвали борт и отправили маленького пациента на операцию, он погиб. Но наша совесть чиста перед родителями, и они знают, что сделали все возможное. Если надо, найдем самолет, необходимые средства, вы только ставьте вопрос. Но мы должны биться за каждого ребенка, даже если видим мизерную возможность спасти ему жизнь. К сожалению, я часто узнаю об этом только от родственников пациентов, которые звонят на «горячую линию». Мне бы хотелось, чтобы не от них я это слышал, а от вас, - сказал Вячеслав Битаров.
Также Вячеслав Битаров обратил внимание на врачебную этику.
- Мы должны биться за жизнь каждого больного – безнадежного, пьющего, не имеющего родственников и знакомых. Мои односельчане часто звонят мне с просьбой о помощи, а что делать другим? Недавно из психиатрической больницы в один из стационаров привезли пациента с белой горячкой. Его не приняли, сказав, что это не их больной. Почему отправили? Ну и что, что пьяница, а кто вам дал право не лечить его? Он же наш гражданин, чей-то родственник. Потому, извините за категоричность, но я с этим мириться не буду. Прошу вас это объяснить и своим подчиненным.
- Я благодарен тем врачам, которые спасают жизни наших граждан. И в то же время, знаю заслуженных медиков, которые неуважительно относятся к пациентам. Среди нас таких быть не должно. Мы, со своей стороны, будем создавать все условия для того, чтобы новая волна молодежи это понимала, а не училась хамству и тому, что часто в больницах творится. И пока я работаю – это мое требование, - жестко заявил Глава республики.
Кроме того, необходимо совершенствовать работу по оказанию помощи в отдаленных селах.
- Туда не доезжают ваши коллеги. Там нет ФАПа, скорая через 10 часов приезжает. Купили машины для труднодоступных населенных пунктов. И мне бы хотелось, чтобы районные больницы взяли их работу под контроль. Необходимо составить график передвижения этих бригад даже там, где есть хоть один житель. Каждый должен знать, когда к нему приедет фельдшер. И эти машины не могут использоваться кем-то как служебные. Необходимо решить и вопрос вызова «скорой помощи». Какую возможность имеют те населенные пункты, где нет сотовой связи? Нужно вопрос решать, - заключил Глава республики.
Сфера здравоохранения остается для республиканских властей приоритетной. Потому и дальше будут предприниматься все усилия для совершенствования оказания медицинских услуг жителям республики, а для врачей создаваться необходимые условия труда.