Новости
13 августа 2017, 08:10

История болезней

Министр здравоохранения Северной Осетии Михаил Ратманов рассказал об исторических достижениях медицины в минувшем году. Рождаемся и выживаемМинистр в первую очередь рассказал о показателях, которые удалось достигнуть в сфере здравоохранения за год:- Главный результат деятельности - увеличение продолжительности жизни. За 16 год продолжительность жизни увеличилась на 0,8 года, впервые достигнув 75,5 лет, что на 3,5 года больше, чем в среднем по Российской Федерации. В 16 году зафиксирован положительный рост населения в 2620 человек, удалось сохранить на 262 жизни больше, по сравнению с предыдущим годом. Безусловный вклад в увеличение продолжительности жизни внесло снижение младенческой смертности, которая сократилась на 24%, достигнув исторического показателя 7,1. А за первое полугодие нынешнего года младенческая смертность в Осетии составляет 5,4. Для сравнения этот показатель в СКФО - 9,1.Сердце и сосудыРатманов отметил снижение в республике смертности от болезней системы кровообращения сердца и злокачественных новообразований. Достигнуть прогресса в данной сфере удалось за счет комплексного подхода:- Организация сосудистого центра и взаимодействие с федеральной медицинской организацией - Бесланским федеральным медицинским центром, использование кардиопультов на базе Скорой помощи и центров расшифровки, которые мы создали на базе бесланского центра и республиканской больницы, позволили снизить смертность от сердечнососудистых заболеваний. Со второго полугодия2016 года организована маршрутизация пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в учреждения соответствующего уровня. Все пациенты с инфарктом госпитализируются только в три учреждения: Моздокская центральная районная больница, медцентр Беслана и Республиканскую клиническую больницу. Пациенты с острыми нарушениями мозгового кровообращения госпитализируются в два лечебных учреждения - Моздокскую больницу, где действует хирургическое сосудистое отделение и РКБ. Оба учреждения оснащены компьютерными томографами, что позволяет диагностировать эту патологию. Это позволило в два раза повысить долю больных с острым коронарным синдромом, которым выполнен тромболизис (восстановление кровотока в сосуде за счет разрушениятромба внутри сосуда, - прим.) на госпитальном этапе с 12% в январе 2016 года до 26% в конце 2016 года. Соответственно, количество умерших от болезней системы кровообращения снизилось на 236 человек.Скорая «Скорая помощь»Ратманов заметил, что«Скорая помощь» стала действительно скорой. По словам министра, в 2016 году за 20 минут карета Скорой помощи доезжала до места назначения в 85% случаев. Для ускорения часть функций скорой помощи на себя взяла поликлиника и новообразованная служба неотложной помощи:- Для сокращения времени доезда бригады скорой помощи до пациента при оказании помощи в экстренной форме организована передача в поликлинические учреждения неотложных вызовов. Таких вызовов передается до 100 в сутки, что и сделало возможным более быстрый доезд бригады скорой помощи, так как часть работы на себя взяла поликлиника и служба неотложной помощи, которую мы организовали.Таким образом, экстренные бригады сосредоточились на тяжелых случаях, когда пациента необходимо эвакуировать. А неотложка работает в тех случаях, когда состояние больного не угрожает жизни: повышенная температура, кашель, головная боль. Но если у прибывшего с неотложной помощью специалиста возникают сомнения по состоянию пациента, вызывается «Скорая».Отслеживать улучшения помогает контроль качества - обзвон людей, обращавшихся в «Скорую помощь»:- То есть после вызова скорой помощи сотрудники станции звонят и спрашивают, как прошел вызов, и удовлетворены ли они им. Если есть вопросы, отвечают на вопросы. Для улучшения качества работы в с. Михайловское появилась своя подстанция «Скорой помощи», и теперь и до жителей Заводского, Михайловского и Ногира бригада «Скорой» должна приезжать в течение 10-20 минут.Онкобольные Министр рассказал и об успехах на ниве борьбы с онкологическими заболеваниями:- В целях снижения смертности от злокачественных новообразований используется в удвоенном режиме тяжелая техника в онкодиспансере. Ранее, к сожалению, выполнялось 2-3-4 исследования в день, теперь это оборудование работает более интенсивно, выполняя до 10-12 исследований. Также стал практиковаться выезд специалистов республиканского онкодиспансерав в районные больницы. Как следствие, в январе-декабре 2016 года умерло на 51 человек меньше, чем в предыдущем году.И снова Северной Осетии удалось добиться исторического значения - за первое полугодие 2017 года показатель смертности от злокачественных новообразований снизился до 123 на 100 тыс населения, достигнув, по заверению Ратманова, исторического минимума.Смертность от ДТПЛожкой дегтя в бочке меда оказалась ситуация с пострадавшими в ДТП. По словам Ратманова, республике удалось «достигнуть всех индикативных показателей с положительным эффектом, за исключением дорожно-транспортных происшествий». Однако и здесь наблюдаются улучшения.Для улучшения работы врачей с пострадавшими в дорожно-транспортных происшествиях будут обновлены травмоцентры:- Если все сложится так, как мы запланировали, в сентябре мы при республиканской больнице откроем принципиально новый травмоцентр, который будет сочетать и современную противошоковую операционную, и реанимационную палату интенсивной терапии на 6 мест. Причем, пациент на операционный стол или реанимационную койку будет попадать фактически через 20 метров после пересечения республиканской больницы. Никаких лестниц, лифтов - ничего препятствовать не будет, - пообещал Ратманов.Но ведется и работа на упреждение совместно с ГИБДД. Для медосвидетельствования водителей оснащен автомобиль передвижной лаборатории, который участвует в рейдах инспекторов дорожного движения.Во второй части встречи Ратманов с коллегами отвечал на вопросы журналистов.Почему больные сахарным диабетом не могут получить тест-полоски?По словам Ратманова, дети (сахарным диабетом в республике болеет 180 детей) обеспечены как сахороснижающими препаратами, так и средствами контроля. Всего в Северной Осетии около 10 тысяч инсулинозависимых людей, поэтому упор в рамках скромного республиканского бюджета делается на обеспечение в первую очередь инсулином. Инсулин дороже, чем тест-полоски, и представляет жизненную необходимость для таких больных.- Мы стоим перед дилеммой: либо стараемся купить инсулин всем, либо покупаем инсулин и тест-полоски, но какой-то избранной категории, тому, кому повезло, или тем, кто был ближе к очереди. Мы приняли решение обеспечить инсулином всех, и уже по мере пополнения бюджета заниматься средствами контроля, - пояснил Ратманов.За счет чего удалось понизить младенческую смертность?- Налажена маршрутизация между родильными отделениями разного уровня. Женщины с высокой группой риска не рожают в маленьких, маломощных родильных отделениях, в которых отсутствуют реанимационные детские отделения. Они направляются в дородовую госпитализацию, как правило в республиканскую больницу. Также мы приобрели для родильных отделений аппараты СИПАП-терапии, что позволило нам выхаживать детей с экстремально низкой массой тела.Также министр отметил, что смерть новорожденного может наступить и по родительской халатности. В частности, приводились примеры того, когда ребенка после еды кладут в кроватку и он захлебывается рвотными массами. Или мать кладет младенца рядом с собой, что приводит к смерти от асфиксии. Министр указал на необходимость проведения врачами более детальных консультаций молодых родителей.Схожий вопрос был задан о причинах снижения показателей смертности среди онкобольных.- Методически врачи стали более внимательны, особенно на поликлиническом уровне. Само по себе перенесенное онкологическое заболевание 3-5-7 лет назад, не является основанием для выставления диагноза «смерть от онкологии», когда человек умирает. Теперь больше пациентов, которые умирают в стационарах, подвергаются патологоанатомическим исследованиям. Начали выявлять и другие сопутствующие заболевания, от которых наступает смерть. Например, если человек 30 лет болеет диабетом, у него ампутированы обе ноги, он слепой в результате осложнений от диабета. Какая причина смерти?Кончено, диабет. Раньше эти диагнозы не выставлялись, а выставлялись любые. Иногда врачи поликлинического звена шли по пути наименьшего сопротивления и ставили «сердце». Старенький, значит, сердце. Получается, успехи в борьбе с онкологией вызваны более грамотным определением причин смерти. То есть об эффективности лечения говорить не приходится.Будет ли в РКБ частная урология?- Действительно, такой проект готовится, готовы частники вложиться, купить современный аппарат. Этим оборудованием наши пациенты будут пользоваться бесплатно, как и другие пациенты, направляемые к нам. Цель - обеспечить жителей республики дистанционным литотриптором, который на базе нашей больницы располагается давно и последние 12 лет он не работает. Оборудование дорогостоящее, оно необходимое, многие знают, что наш регион относится к эндемичным районам по мочекаменной болезни. И многие пациенты бывают вынуждены выезжать за пределы республики, чтобы произвести дистанционную литотрипсию (дробление камней в почках без повреждения кожи - прим.), - сказал присутствовавший на пресс-конференции главврач РКБ Асланбек Моргоев.Журналисты усомнились в выгоде частно-государственного партнерства, обратив внимание на то, что деньги ОМС будут уходить коммерческой компании, как сейчас при прохождении процедуры гемодиализа. Ратманов парировал - в республике ни гемодиализ, ни литотрипсия не проводились на должном уровне, а развитие частно-государственно сотрудничества в медицине является одной из важнейших задач.- Помощь человеку нужно оказывать здесь и сейчас, а не копить на что-то десятилетиями. И 12 лет не работающий аппарат, конечно, никак не скажется на работе отделения, а работающий аппарат скажется на работе отделения. Кто из вас брал машину в кредит? Вся остальная семья на вас накидывалась: «Боже мой, почему вы не хотите 30 км на дачу идти пешком? Начинайте копить, вы же переплатите банку какой-то процент». Вы отвечаете: «Я хочу жить здесь и сейчас», - отметил министр.Сокращение коекВспомнили в ходе обсуждения и о районах, в частности, о сокращениях койко-мест в ЦРБ Ардона:- Что касается количества коек в Ардонской центральной районной больнице, с января прошлого года количество коек было увеличено на 33. После этого общая численность стала 132 койки, вместо 109. И дальнейшее сокращение коек не предполагается. У нас было добавлено неврологическое отделение, которого не было в больнице. То есть тенденция к развитию учреждения, и это отчетливо видно, -прокомментировал ситуацию главрач больницы Владимир Дидаров.Резонный вопрос в данной связи задал Ратманов:- Мне очень бы хотелось, чтобы население для себя определило, что они хотят в конечном итоге видеть: медицинскую койку, оснащенную оборудованием, лекарственными препаратами и грамотными медицинскими специалистами, или просто большое количество кроватей?Орфанные больные и нехватка средствПрозвучал вопрос и о ситуации с орфанными больными (больные с редкими заболеваниями - прим.), на лечение которых в республиканском бюджете заложено недостаточное количество средств. Министр делегировал данный вопрос руководителю фармотдела Минздрава, которая отметила, что лечение таких пациентов обходится очень дорого:- На одного больного в год уходит 36 млн. рублей. Для регионов это неподъемная нагрузка. И когда был принят закон о том, что орфанные больные будут обеспечиваться за региональный счет, субъекты по мере своих возможностей принялись исполнять закон, но это крайне сложно. Не все регионы могут себе это позволить. Начались обращения на федеральный уровень, и сейчас в Госдуме находится законопроект, который предусматривает 5 особо дорогостоящих болезней перевести на федеральный уровень. Если закон примут, нам будет полегче, так как не все нуждаются в дорогостоящем лечении.Безопасны ли аналоги?Также в очередной раз прозвучал вопрос об аналоговых препаратах, которые закупают больницы - так называемые дженерики, имеющие более низкую эффективность, чем оригинальные. Как было отмечено, в соответствии с 44 федеральным законом, лечебные учреждения закупают лекарства только под международными наименованиями. Оригинальные препараты стоят в разы дороже, однако они закупаются и выдаются больным, для которых по тем или иным причинам дженерики могут быть не эффективны.Сколько сэкономим на закупках?Конкретных цифр на вопрос - сколько предполагается сэкономить на централизации закупок лекарственных препаратов, названо не было, но спикеры рассказали, за счет чего предполагается экономить. По словам главврача РКБ, формирование общих заявок по всем больницам республики позволит обеспечить больший объем и удастся привлекать к торгам производителей препаратов, у которых можно их приобрести по более низкой цене.Смерть, о которой молчали 7 днейСпросили журналисты и о молодом человеке из Алагирского района, который, согласно информации из соцсетей, неделю после смерти лежал в больнице, а родителям о случившемся не сообщили.- Он поступил действительно в крайне тяжелом состоянии. Там была аспирационная пневмония, то есть человек захлебнулся водными массами. Это одна из разновидностей пневмоний, которая протекает наиболее тяжело. Мы с этим не справились, но говорить о том, что неделю в реанимации находился труп молодого человека и только через неделю родственником сказали, что он умер, по крайней мере, неэтично, - сказал Моргоев.Министр добавил к этому то, что история в социальных сетях не совсем соответствует действительно. Например, порезы молодого человека были не от бутылки, а от ножа, и имело место алкогольное опьянение.В завершении пресс-конференции главврач РКБ Асланбек Моргоев попросил журналистов помочь в распространении информации о штампах, которые теперь ставятся на препаратах, закупленных медучреждениях.Данный штамп ставится на всех препаратах и призван отслеживать незаконную продажу бесплатных лекарств. Если в аптеке вы обнаружите на лекарственных средствах такой знак, сообщите об это по номеру 94-52-94. Такие меры должны помочь отслеживать незаконные перемещения препаратов за пределы больницы.Запись по телефону- На базе республиканского информационно-аналитического центра Минздрава республики организован единый колл-центр, с номером 33-33-55, по которому можно записаться во все участковые поликлиники из любой точки республики. В колл-центре дежурят врачи педиатр и терапевт. Если состояние больного угрожающее, то ему вместо записи к врачу вызывают скорую помощь.http://gradus.pro/istoriya-boleznej/ 
comments powered by HyperComments

Интересное












Евтушенко в моей жизни был всегда… Евтушенко в моей жизни был всегда…
http://monavista.ru/images/uploads/79b47d882a3689060ae4d57283ec8bbe.jpg
Письмо с моей фермы Письмо с моей фермы
http://monavista.ru/images/uploads/92eb5c9944f25688043feb2b9b01e0f2.jpg
Почему в России выросли продажи дорогих смартфонов Почему в России выросли продажи дорогих смартфонов
http://monavista.ru/images/uploads/08009197b894c4557dc9c7177e803f77.jpg